Các việc cần làm khi chuẩn bị mang thai


Cái blog này là lẩu thập cẩm nên hôm nay mình sẽ thêm một mảng nữa vào nồi lẩu này là sức khỏe sinh sản và chăm sóc con cái. 

Hiện nay có một tình trạng khá phổ biến ở nước ta là hiếm muộn, có thai mà bị lưu ngày càng nhiều trong đó cả cả nguyên nhân do nội tiết, nguyên nhân do tâm lý, do gen… Trong đó nguyên nhân tâm lý, stress do gây sức ép từ gia đình, từ chính bản thân là không nhỏ. Mình viết bài này chia sẻ cho các bố mẹ đang trong tình trạng hoang mang, không biết phải bắt đầu từ đâu, tìm nguyên nhân ra sao để từ đó có cách xử lý phù hợp. Khi đã biết nguyên nhân hoặc biết mình hoàn toàn bình thường, các mẹ sẽ có tâm lý thoải mái hơn để cho ra đời những thiên thần đáng yêu nhé.

Các việc cần làm trước khi mang thai

I. Tiêm phòng trước 6 tháng:

Rubella (có nhắc lại)

1 mũi  gộp 3: Sởi, Lao, Uốn ván

Viêm gan B (có nhắc lại)

II. Uống vitamin tổng hợp hoặc axit folic trong vòng 3 tháng trước khi mang thai (axit folic viên riêng quan trọng hơn, hàm lượng cao hơn trong vitamin tổng hợp, nhưng nếu người sức khỏe yếu thì nên uống vitamin tổng hợp để có đủ vitamin bổ sung). 3 tháng này nên hạn chế ăn cá biển hoặc chỉ ăn những cá biển có hàm lượng thủy ngân thấp.

III. Các xét nghiệm phải làm dành cho bố mẹ 6 tháng trở lên tự do tìm hiểu mà chưa có baby :D:

 1. Xét nghiệm máu cơ bản vợ và chồng: tại medlatec

Chi tiết như bôi vàng trong tờ yêu cầu xét nghiệm vợ, chồng của medlatec.

Vì trong xét nghiệm này có xét nghiệm nội tiết (bao gồm các chỉ số: FSH, LH, Estrogen, Prolactin) nên lưu ý thêm về thời gian xét nghiệm khớp với thời gian xét nghiệm nội tiết nêu dưới đây (nên đi vào ngày thứ 2 của chu kỳ vì được nhiều chỉ số).

Nội tiết (xem cụ thể phần ý nghĩa từng chỉ số ở phía dưới):

Ngày thứ 2 đến ngày thứ 4 vòng kinh: xét nghiệm FSH, LH.

Ngày thứ 21 của vòng kinh 28 ngày: xét nghiệm PRG (Progesterone)

Bất kỳ ngày nào của vòng kinh: xét nghiệm PRL (Prolactin), Tetosterone, E (Estrogen) tuỳ theo mục đích làm xét nghiệm.

Tất cả những phụ nữ vô kinh hay chu kỳ kinh kéo dài trên 2 tháng hoặc hơn có thể được làm xét nghiệm nội tiết ngay không cần phải điều kinh.

Không nhất thiết phải xét nghiệm Progesterone và Tetossterone nhưng nếu cẩn thận thì có thể làm thêm xét nghiệm Progesterone vì liên quan đến sự phát triển của thai trong tử cung.

2. Xét nghiệm tại viện huyết học và truyền máu trung ương (hai chỉ số này đã nằm trong xét nghiệm tại medlatec nhưng medlatec rẻ hơn tại viện huyết học nhiều, có thể là xét nghiệm tại Viện HH chuẩn hơn, tuy nhiên vẫn nên làm cả 2 nơi để chắc chắn. Nếu cân nhắc chi phí thì có thể bớt ở medlatec):

– Kháng Cardiolipin IgG (Anti Cardiolipin IgG)

– Kháng Cardiolipin IgM (Anti Cardiolipin IgM)

– LA

3. Xét nghiệm tại đại học Y Hà Nội (sáng thứ 3): nhằm kiểm tra việc kết hợp nhiễm sắc thể hai vc có vấn đề gì không.

Nhiễm sắc đồ vợ

Nhiễm sắc đồ chồng

4. Sạch kinh 3-5 ngày, chụp tử cung vòi trứng (chụp tại Hồng Ngọc thì chọn phương pháp mới cho không đau khoảng 800-900k). Chụp phải sát với thời gian xét nghiệm máu do có xét nghiệm ký sinh trùng Chlamydia. Nếu bị cách quá xa (khoảng vài tháng) sẽ phải làm lại xét nghiệm này trước khi chụp.

Ý nghĩa của xét nghiệm nội tiết ( các thông tin dưới đây là sưu tầm, đề nghị tìm hiểu kỹ vì ảnh hưởng tới sức khỏe của chính bạn): 

Xét nghiệm nội tiết được thực hiện để khảo sát tình trạng hoạt động của buồng trứng cũng như khả năng dự trữ noãn của buồng trứng. Ngoài xét nghiệm nội tiết còn được dùng để theo dõi sự phát triển nang noãn và có rụng trứng trong chu kỳ muốn khảo sát.

– FSH có vai trò quan trọng trong sự trưởng thành của các nang trứng, khi trứng trưởng thành sẵn sàng phóng trứng.

– LH sẽ gây ra rụng trứng.

 – Estradiol giúp các trứng phát triển và tái tạo niêm mạc tử cung sau kỳ kinh để trứng thụ tinh có thể làm tổ. Do vậy các nội tiết tố này đều ảnh hưởng đến quá trình thụ thai và thai làm tổ. Estradiol cùng với một nội tiết tố nữa là Progesterone rất cần cho sự phát triển của thai bên trong tử cung.

 Giới hạn bình thường của các thông số này trong giai đoạn nang trứng như sau: FSH 1,4 – 9,6 IU/L; LH 0,8 – 26 IU/L; Estradiol 70 – 220 pmol/L hay 20 – 60 pg/mL.

Tất cả các xét nghiệm nội tiết được thực hiện ngày thứ 2 của chu kỳ kinh phản ánh tình trạng nội tiết cơ bản của cơ thể. Vì trong một chu kỳ kinh nguyệt nội tiết sẽ thay đổi theo sự phát triển của nang noãn. Trong những ngày đầu của chu kỳ kinh nang noãn mới được huy động chưa tiết ra nội tiết nhiều nên lúc này lượng nội tiết cơ thể còn trong mức cơ bản của từng người. Chính lượng nội tiết này mới phản ánh được sự hoạt động cũng như khả năng dự trữ của buồng trứng. Do đó mà xét nghiệm nội tiết (FSH, LH, E) nên thực hiện vào ngày thứ 2 đến ngày thứ 4 của kỳ kinh.

Đối với những phụ nữ vô kinh hay chu kỳ kinh kéo dài dù cho xét nghiệm nội tiết ngay hay cho điều kinh rồi xét nghiệm thì kết quả vẫn không khác biệt. Vì đối với những phụ nữ này lượng nội tiết trong người họ không thay đổi theo chu kỳ do không có nang noãn phát triển nên kết quã 2 trường hợp này tương đương nhau. Và kinh của họ lúc này là do nội tiết từ bên ngoài ta cho, không phải do buồng trứng tiết ra.

Các xét nghiệm khảo sát có rụng trứng bao gồm xét nghiệm PRG ngày thứ 21 của chu kỳ và xét nghiệm đo đỉnh LH

Đối với xét nghiệm PRL (Prolactin), ta có thể thực hiện bất kể ngày nào của chu kỳ vì PRL là một nội tiết không chịu chi phối của sự phát triển nang noãn mà phụ thuộc vào các yếu tố tâm lý, stress..v.v..Nhưng PRL cao sẽ ức chế lên trục hạ đồi – tuyến yên – buồng trứng làm nang noãn không phát triển dẫn đến vô kinh, vô sinh.

Estradiol (E) được làm để khảo sát buồng trứng như đã nói ở trên còn dùng theo dõi phát triển và chất lượng nang noãn.

Các xét nghiệm này được làm bằng phương pháp ELISA (miễn dịch liên kết men). Giá trị của xét nghiệm nội tiết là nồng độ của nội tiết tố trong huyết thanh.

Các trường hợp cần làm xét nghiệm nội tiết (theo phác đồ của phòng khám Hiếm Muộn, BVPSTD)

Tất cả những phụ nữ vô kinh nguyên phát hoặc vô kinh thứ phát.

Tất cả người phụ nữ có chu kỳ kinh không đều hoặc chu kỳ kinh kéo dài>35 ngày

Tất cả phụ nữ 35 tuổi trở lên.

Tất cả những trường hợp làm thụ tinh trong ống nghiệm

Tất cả những phụ nữ cho trứng

Các trường hợp trên thường được làm xét nghiệm FSH, LH, Estradio (E).

Trường hợp đặc biệt cần làm xét nghiệm nội tiết Những phụ nữ có tình trạng rậm lông, béo phì, tăng cân nhanh kết hợp với chu kỳ kinh không đều kéo dài hoặc vô kinh thì được xét nghiệm FSH, LH, E, Tetosterone.

Những phụ nữ có tình trạng ngực căng chảy sữa non hoặc nghi ngờ có hội chứng PRL cao kết hợp với các bất thường của chu kỳ kinh nguyệt thì được làm xét nghiệm FSH, LH, E, PRL.

Tất cả các trường hợp kết quả nội tiết bất thường có thể làm lại xét nghiệm nội tiết lần hai để kiểm tra.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: